Resumo

Objetivo:

Conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a terapêutica medicamentosa às pessoas com transtorno mental.

Métodos:

Pesquisa qualitativa exploratória realizada em quatro Centros de Atenção Psicossocial de Curitiba, Paraná, Brasil. Os dados foram coletados de janeiro a março de 2015, por entrevista semiestruturada individual aplicada a 56 profissionais de Enfermagem e foram submetidos a Análise e Interpretação de Dados Qualitativos proposta por Creswell.

Resultados:

Os dados foram organizados em categorias temáticas: a terapêutica medicamentosa melhora a vida da pessoa com transtorno mental; consequências negativas e positivas ante a terapêutica medicamentosa; e a terapêutica medicamentosa como um dos recursos necessários ao tratamento em saúde mental.

Conclusão:

A equipe de enfermagem percebe o uso de medicamentos como um importante recurso terapêutico no tratamento à pessoa com transtorno mental ao minimizar os sintomas agudos do transtorno e ao possibilitar melhores condições de vida quando associados a outros recursos terapêuticos.

Palavras-chave:
Equipe de Enfermagem; Saúde mental; Transtornos mentais; Psicotrópicos

Abstract

Objective:

To identify the perception of nursing professionals about drug therapy for people with mental disorders.

Methods:

An exploratory qualitative research was carried out in four Psychosocial Care Centers of Curitiba, Paraná, Brazil. Data, collected from January to March 2015 using an individual semi-structured interview applied to 56 nursing professionals, were submitted to qualitative data analysis and interpretation as proposed by Creswell.

Results:

The data were organized into three thematic categories: drug therapy improves the life of the person with a mental disorder; negative and positive consequences related to drug therapy; and drug therapy as one of the resources needed to treat mental health.

Conclusion:

Nursing staff perceive the importance of medications as a resource to treat people with mental disorders as psychotropic drugs minimize he acute symptoms of disorders and improve living conditions when associated with other therapeutic resources.

Keywords:
Nursing, Team; Mental Health; Mental Disorders; Psychotropic Drugs

Resumen

Objetivo:

Conocer la percepción de los enfermeros sobre la terapéutica medicamentosa a personas con trastorno mental.

Métodos:

Investigación cualitativa-exploratoria desarrollada en cuatro Centros de Atención Psicosocial de Curitiba, Paraná, Brasil. Los datos se recogieron de enero a marzo de 2015, mediante entrevista semiestructurada individual aplicada a 56 profesionales de Enfermería y se sometieron al Análisis e Interpretación de Datos Cualitativos propuesto por Creswell.

Resultados:

Los datos se organizaron en categorías temáticas: la terapéutica medicamentosa mejora la vida de la persona con trastorno mental; consecuencias negativas y positivas ante la terapéutica medicamentosa; y la terapia medicamentosa como uno de los recursos requeridos para el tratamiento en salud mental.

Conclusión:

El equipo de enfermería percibe la utilización de medicamentos como un importante recurso terapéutico en el tratamiento de la persona con trastorno mental al paliar los síntomas agudos del trastorno y posibilitar mejores condiciones de vida cuando asociados a otros recursos terapéuticos.

Palabras clave:
Grupo de enfermería; Salud mental; Trastornos Mentales; Psicotrópicos

INTRODUÇÃO

Na atualidade, os transtornos mentais vêm se destacando nos programas de saúde pública em decorrência de seu preocupante panorama global evidenciado por uma elevada ocorrência apresentada em estudos epidemiológicos que consolidam esta condição de saúde como uma ameaça ao desenvolvimento humano.¹1 Reis LN, Pereira SS, Cardoso L, Gherardi-Donato ECS. Transtornos mentais orgânicos em um ambulatório de saúde mental brasileiro. Rev Port Enferm Saúde Mental [Internet]. 2013 Jun; [cited 2014 Apr 2]; 9:48-53. Available from: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1647-21602013000100008
http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?scri... ^,22 World Organization Health. Investing in mental health: evidence for action. Geneva: World Organization Health; 2013. [cited 2015 Apr 21]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/87232/1/9789241564618_eng.pdf
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665...

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), houve nas últimas décadas um crescente aumento na prevalência de transtornos mentais na população mundial. Estima-se que cerca de 650 milhões de pessoas apresentem alguma especificidade de transtorno mental, compreendendo quatro das dez principais causas de incapacitação no mundo.¹1 Reis LN, Pereira SS, Cardoso L, Gherardi-Donato ECS. Transtornos mentais orgânicos em um ambulatório de saúde mental brasileiro. Rev Port Enferm Saúde Mental [Internet]. 2013 Jun; [cited 2014 Apr 2]; 9:48-53. Available from: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1647-21602013000100008
http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?scri... ^,22 World Organization Health. Investing in mental health: evidence for action. Geneva: World Organization Health; 2013. [cited 2015 Apr 21]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/87232/1/9789241564618_eng.pdf
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665...

Os transtornos mentais são classificados como condição crônica e de alta prevalência, apresentando diferentes sintomas, geralmente, associados a uma combinação de pensamentos atípicos, emoções e comportamentos relacionados a inúmeros impactos no âmbito pessoal, familiar e social da pessoa acometida por eles.³3 Vedana KGG, Cirineu CT, Zanetti ACG, Miasso AI. Agindo em busca de alívio: enfrentamento da esquizofrenia e dos incômodos ocasionados pelo tratamento medicamentoso. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2013 Apr/Jun; [cited 2015 Apr 21]; 12(2):365-74. Available from: http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/20342
http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/C... São, frequentemente, delimitados pela instabilidade da manifestação dos sintomas que ora apresentam momentos de remissão, ora de exacerbação, caracterizados por delírios, alucinações, agitação, comportamento auto ou heteroagressivo e exposição social.³3 Vedana KGG, Cirineu CT, Zanetti ACG, Miasso AI. Agindo em busca de alívio: enfrentamento da esquizofrenia e dos incômodos ocasionados pelo tratamento medicamentoso. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2013 Apr/Jun; [cited 2015 Apr 21]; 12(2):365-74. Available from: http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/20342
http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/C... ^,44 Souza C, Vedana KGG, Mercedes BPC, Miasso AI. Bipolar disorder and medication: adherence, patient`s knowledge and serum monitoring of lithium carbonate. Rev Latino Am Enferm [Internet]. 2013 Mar/Apr; [cited 2015 Apr 17]; 21(2):624-31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692013000200624&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000200021
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

Nesse sentido, a pessoa com transtorno mental, muitas vezes, requer um tratamento contínuo com necessidade de múltiplas intervenções no âmbito psicossocial, que resultem de uma abordagem multiprofissional e interdisciplinar por meio de psicoterapias, terapias em grupo e/ou individuais, terapêutica medicamentosa, entre outros.⁴4 Souza C, Vedana KGG, Mercedes BPC, Miasso AI. Bipolar disorder and medication: adherence, patient`s knowledge and serum monitoring of lithium carbonate. Rev Latino Am Enferm [Internet]. 2013 Mar/Apr; [cited 2015 Apr 17]; 21(2):624-31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692013000200624&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000200021
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

5 Xavier MS, Terra MG, Silva CT, Mostardeiro SCTS, Silva AA, Freitas FF. The meaning of psychotropic drug use for individuals with mental disorders in outpatient monitoring. Esc Anna Nery [Internet]. 2014 Jun; [cited 2017 Jan 10]; 18(2):323-9. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452014000200323&lng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20140047
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^-66 Fernandes MA, Silva EM, Ibiapina ARS. Cuidado de enfermagem ao indivíduo com transtorno mental: estudo em um hospital geral. Rev Interd [Internet]. 2015 Oct/Nov; [cited 2017 Jun 23]; 8(4):163-73. Available from: http://revistainterdisciplinar.uninovafapi.edu.br/index.php/revinter/article/view/797/pdf_276
http://revistainterdisciplinar.uninovafa...

Especificamente no caso da terapêutica medicamentosa, quando aplicada de forma racional, tem como objetivo reduzir os sintomas prejudiciais oriundos do transtorno mental buscando uma melhor adaptação do indivíduo com a realidade.⁵5 Xavier MS, Terra MG, Silva CT, Mostardeiro SCTS, Silva AA, Freitas FF. The meaning of psychotropic drug use for individuals with mental disorders in outpatient monitoring. Esc Anna Nery [Internet]. 2014 Jun; [cited 2017 Jan 10]; 18(2):323-9. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452014000200323&lng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20140047
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... Os medicamentos são comumente utilizados no tratamento em saúde mental, sendo a disponibilidade generalizada e a eficácia as maiores responsáveis pela utilização em ampla escala deste recurso.⁷7 Rajkumar RP. A patient-centered model of the action of psychotropic drugs. Pers Med Universe [Internet]. 2015 Jul; [cited 2017 Jan 19]; 4:46-53. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S218649501500005X. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmu.2015.03.001
https://www.sciencedirect.com/science/ar...

Assim, a terapêutica medicamentosa é um importante recurso no tratamento em saúde mental, sem objetivo de curar, mas de favorecer a qualidade de vida do indivíduo, contribuindo para o bem-estar físico e mental, auxiliando na reinserção social e no reestabelecimento da autonomia do indivíduo como um cidadão.⁵5 Xavier MS, Terra MG, Silva CT, Mostardeiro SCTS, Silva AA, Freitas FF. The meaning of psychotropic drug use for individuals with mental disorders in outpatient monitoring. Esc Anna Nery [Internet]. 2014 Jun; [cited 2017 Jan 10]; 18(2):323-9. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452014000200323&lng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20140047
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,88 Kantorski LP, Guedes AC, Feijó AM, Hisse CN. Negotiated medication as a therapeutic resource in the work process of a Psycho-Social Care Center: contributions to nursing. Texto Contexto Enferm [Internet] 2013 Dec; [cited 2015 May 8]; 22(4):1022-9. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072013000400019&lng=en&nrm=iso. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400019
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,99 Freire EC, Feijó CFC, Fonteles MMF, Eliza de Sá JS, Carvalho TMJP. Adesão ao tratamento medicamentoso em usuários com transtornos de humor de centro de atenção psicossocial do nordeste do Brasil. Rev Ciênc Farmac Bás Aplic [Internet]. 2013; [cited 2015 May 2]; 34(4):565-70. Available from: http://serv-bib.fcfar.unesp.br/seer/index.php/Cien_Farm/article/viewArticle/2641
http://serv-bib.fcfar.unesp.br/seer/inde...

A equipe de enfermagem, como integrante da equipe multiprofissional de saúde, desempenha papel fundamental na terapêutica medicamentosa em saúde mental, afinal, esses profissionais devem apresentar uma postura ativa e atuar em contato diário com o paciente, para que possa conhecer a experiência e a vivência do indivíduo quanto ao uso de medicamentos.⁴4 Souza C, Vedana KGG, Mercedes BPC, Miasso AI. Bipolar disorder and medication: adherence, patient`s knowledge and serum monitoring of lithium carbonate. Rev Latino Am Enferm [Internet]. 2013 Mar/Apr; [cited 2015 Apr 17]; 21(2):624-31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692013000200624&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000200021
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... <sup>,5</sup>5 Xavier MS, Terra MG, Silva CT, Mostardeiro SCTS, Silva AA, Freitas FF. The meaning of psychotropic drug use for individuals with mental disorders in outpatient monitoring. Esc Anna Nery [Internet]. 2014 Jun; [cited 2017 Jan 10]; 18(2):323-9. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452014000200323&lng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20140047
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... Ademais, essa terapêutica está inserida na prática profissional da equipe de enfermagem, a qual deve visar o cuidado humanizado, sistematizado e integral fundamentado na reabilitação psicossocial sustentada pelos preceitos da Reforma Psiquiátrica.<sup>4</sup>4 Souza C, Vedana KGG, Mercedes BPC, Miasso AI. Bipolar disorder and medication: adherence, patient`s knowledge and serum monitoring of lithium carbonate. Rev Latino Am Enferm [Internet]. 2013 Mar/Apr; [cited 2015 Apr 17]; 21(2):624-31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692013000200624&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000200021
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,66 Fernandes MA, Silva EM, Ibiapina ARS. Cuidado de enfermagem ao indivíduo com transtorno mental: estudo em um hospital geral. Rev Interd [Internet]. 2015 Oct/Nov; [cited 2017 Jun 23]; 8(4):163-73. Available from: http://revistainterdisciplinar.uninovafapi.edu.br/index.php/revinter/article/view/797/pdf_276
http://revistainterdisciplinar.uninovafa... ^,99 Freire EC, Feijó CFC, Fonteles MMF, Eliza de Sá JS, Carvalho TMJP. Adesão ao tratamento medicamentoso em usuários com transtornos de humor de centro de atenção psicossocial do nordeste do Brasil. Rev Ciênc Farmac Bás Aplic [Internet]. 2013; [cited 2015 May 2]; 34(4):565-70. Available from: http://serv-bib.fcfar.unesp.br/seer/index.php/Cien_Farm/article/viewArticle/2641
http://serv-bib.fcfar.unesp.br/seer/inde...

Portanto, conhecer como a equipe de Enfermagem percebe a terapêutica medicamentosa no tratamento em saúde mental é de suma importância, pois cabem a esses profissionais as ações de administrar, supervisionar e orientar o paciente sobre o medicamento prescrito. Além de esclarecer os motivos da indicação terapêutica, os efeitos esperados, a frequência de administração, os possíveis efeitos colaterais e adversos, os profissionais de enfermagem devem estar atentos ao modo como esta terapêutica é percebida e vivenciada pela pessoa com transtorno mental, pois o sucesso da mesma depende também das atitudes desses profissionais.⁴4 Souza C, Vedana KGG, Mercedes BPC, Miasso AI. Bipolar disorder and medication: adherence, patient`s knowledge and serum monitoring of lithium carbonate. Rev Latino Am Enferm [Internet]. 2013 Mar/Apr; [cited 2015 Apr 17]; 21(2):624-31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692013000200624&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000200021
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,66 Fernandes MA, Silva EM, Ibiapina ARS. Cuidado de enfermagem ao indivíduo com transtorno mental: estudo em um hospital geral. Rev Interd [Internet]. 2015 Oct/Nov; [cited 2017 Jun 23]; 8(4):163-73. Available from: http://revistainterdisciplinar.uninovafapi.edu.br/index.php/revinter/article/view/797/pdf_276
http://revistainterdisciplinar.uninovafa... Diante desse contexto, esta pesquisa teve como objetivo conhecer a percepção dos profissionais de Enfermagem sobre a terapêutica medicamentosa às pessoas com transtorno mental.

MÉTODO

Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, desenvolvida em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) II e três Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) III do Município de Curitiba, Paraná, Brasil. Foram convidados a participar da pesquisa os 62 Profissionais de Enfermagem (23 enfermeiros e 37 técnicos e dois auxiliares de enfermagem) dispostos nos quatro CAPS, sendo: 21 no primeiro (oito enfermeiros e 13 técnicos de enfermagem), 20 no segundo CAPS (sete enfermeiros e 13 técnicos de enfermagem), 18 no terceiro (sete enfermeiros e 11 técnicos de enfermagem) e três no último CAPS (um enfermeiro e dois auxiliares de enfermagem). Houve recusa de quatro profissionais em participar mesmo após a realização de três tentativas de abordagem em diferentes momentos.

Participaram da pesquisa os profissionais de enfermagem que atuavam diretamente no cuidado a pessoa com transtorno mental. Foram excluídos os profissionais que estavam em período de férias ou em licença médica no momento da coleta de dados. Dessa forma, participaram desta pesquisa 56 profissionais de Enfermagem.

Entre os 56 profissionais que participaram desta pesquisa, 23 apresentavam nível superior e 33 de nível médio (31 técnicos e dois auxiliares de enfermagem), 50 eram do sexo feminino e seis do masculino. A média de idade dos participantes foi de 38,4 anos de idade. Com relação ao turno de trabalho, 32 participantes trabalham no período diurno e 24 no noturno. A média de tempo de atuação em enfermagem dos participantes foi de 7,8 anos. Quanto a atuação em saúde mental, os participantes trabalharam em média 1,7 anos e apenas 11 referiram ter recebido alguma capacitação, qualificação ou curso em saúde mental.

A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a março de 2015, por meio de uma entrevista semiestruturada, individual, gravada em áudio e, posteriormente, transcrita na íntegra. As entrevistas foram previamente agendadas de acordo com a disponibilidade do entrevistado e realizadas em sala reservada nos CAPS disponibilizada pela coordenação do local.

Para a coleta foi elaborado um roteiro de entrevista, contemplando a caracterização do participante com os dados pessoais (nome, telefone para contato e idade) e profissional (tempo de atuação na enfermagem, tempo de atuação em saúde mental e capacitação), sendo a questão norteadora: "Fale-me como você percebe o uso de medicamentos no tratamento às pessoas com transtorno mental".

Os dados foram submetidos à "Análise e Interpretação de Dados Qualitativos", preconizada por Creswell, composta de seis passos: 1) organizar e preparar os dados; 2) fazer a leitura dos dados; 3) fazer a codificação dos dados; 4) criar uma descrição geral do cenário; 5) representar a descrição geral; e 6) fazer a interpretação dos dados.¹⁰10 Creswell JW. Projeto de pesquisa: métodos qualitativo, quantitativo e misto. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2007.

Inicialmente, foi operacionalizada a transcrição do material na íntegra e, em seguida, sua leitura, de modo que foram identificados os dados relevantes e, então, organizadas em pré-categorias. A partir disto, foram realizadas várias leituras profundas dos dados, as quais possibilitaram a obtenção de uma percepção geral das informações e, então, a uma reflexão sobre o significado global, destacando-se as ideias alvo do estudo. Em seguida, foi feita uma análise detalhada dos dados pelo processo de codificação, tendo o material sido organizado em segmentos de texto categorizados com um termo in vivo, ou seja, com base na linguagem real do participante. O passo quatro consistiu na codificação desses segmentos de texto, de modo a organizá-los em categorias. No passo cinco, foi realizada a descrição dos dados já categorizados. O último passo consistiu na interpretação e na discussão dos dados obtidos, que foram confrontados com estudos já presentes na literatura científica.

Este estudo faz parte de um projeto maior, intitulado "Adesão ao uso de medicamento pelo portador de transtorno mental", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Paraná, sob registro CAAE: 20816713.9.0000.0102. Foi submetido à análise de viabilidade por parte do Centro de Educação em Saúde (CES), da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), da Prefeitura Municipal de Curitiba (PMC), recebendo parecer favorável. Enfatiza-se a participação da pesquisa foi consentida mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, sendo garantidos todos os aspectos éticos de acordo com a resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, que aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas que envolvem seres humanos.¹¹11 Ministério da Saúde (BR). Conselho Nacional de Saúde. Resolução Nº 466, de 12 de dezembro de 2012. O Plenário do Conselho Nacional de Saúde em sua 240ª Reunião Ordinária, realizada nos dias 11 e 12 de dezembro de 2012, no uso de suas competências regimentais e atribuições conferidas pela Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, e pela Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Considerando o respeito pela dignidade humana e pela especial proteção devida aos participantes das pesquisas científicas envolvendo seres humanos. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012 [Internet]. [cited 2015 Apr 23]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2013/res0466_12_12_2012.html
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis...

RESULTADOS

Os dados que emergiram das entrevistas acerca da percepção dos profissionais de enfermagem sobre a terapêutica medicamentosa da pessoa com transtorno mental foram expressos em três categorias: a terapêutica medicamentosa melhora a vida da pessoa com transtorno mental; consequências negativas e positivas ante a terapêutica medicamentosa; e a terapêutica medicamentosa como um dos recursos necessários ao tratamento em saúde mental.

A terapêutica medicamentosa melhora a vida da pessoa com transtorno mental

De acordo com as falas que deram origem a essa categoria, a terapêutica medicamentosa é importante frente a melhora significativa da vida da pessoa com transtorno mental, ensejando conquista de autonomia para o desenvolvimento de atividades cotidianas e do autocuidado, o que possibilita a vida em sociedade.

Percebe-se ainda a melhora nas relações interpessoais que as pessoas com transtorno mental estabelecem, principalmente com familiares, pacientes e equipe de enfermagem, pois com a estabilidade dos sintomas ocasionada pela medicação, se comunicam de forma mais adequada, conseguem evitar conflitos e se tornam mais receptivos.

Para alguns participantes a melhora da pessoa com transtorno mental proporcionada pela terapêutica medicamentosa no momento da crise, sendo evidenciada a remissão dos sintomas agudos do transtorno mental, principalmente quando a pessoa é admitida no serviço. Segundo os participantes, a melhora ocorre quando há um controle imediato da agitação psicomotora e da agressividade.

Consequências negativas e positivas ante a terapêutica medicamentosa

Embora a terapêutica medicamentosa seja fundamental para auxiliar no controle dos sintomas agudos do transtorno mental, também resulta em importantes limitações decorrentes dos efeitos colaterais e adversos da medicação. Muitos apresentam melhora, mas precisam conviver com tais efeitos negativos. Por outro lado, há pessoas que não apresentam evolução, retratando um antagonismo ao efeito esperado.

A característica de ser uma condição crônica de saúde incorre em dificuldades na permanência do tipo e na dose do esquema medicamentoso, sendo, portanto, essa condição alterada com frequência, provocando um efeito penoso na vida da pessoa com transtorno mental.

A terapêutica medicamentosa como um dos recursos necessários ao tratamento em saúde mental

Para os participantes, o tratamento medicamentoso deve ser associado a outras modalidades de tratamento, tais como a participação em grupos e oficinas terapêuticas. Além disto, a equipe multiprofissional deve ofertar apoio à pessoa com transtorno mental, praticar a escuta terapêutica e incluir a família no tratamento da pessoa com transtorno mental.

Há uma percepção de que o tratamento medicamentoso facilita a participação da pessoa com transtorno mental em outras modalidades terapêuticas ofertadas pelo serviço e também o estabelecimento de vínculos entre a pessoa com transtorno mental e a equipe de saúde.

Por outro lado, houve relatos que defendiam a terapêutica medicamentosa como o principal recurso terapêutico necessário para atenuar os sintomas agudos do transtorno mental. Para eles, a melhora no quadro sintomatológico está condicionada apenas ao uso do medicamento.

DISCUSSÃO

A terapêutica medicamentosa é um recurso amplamente utilizado e quando prescrito de forma coerente, direcionada a necessidades individuais da pessoa com transtorno mental, possibilita uma importante melhora da sintomatologia do transtorno mental, sendo assim, favorece o relacionamento interpessoal e contribui para o convívio com a sociedade.¹²12 Xavier MS, Terra MG, Silva CT, Souto VT, Mostradeiro SCTS, Vasconcelos RO. A utilização de psicofármacos em indivíduos com transtorno mental em acompanhamento ambulatorial. Enferm Glob [Internet]. 2014 Oct; [cited 2017 Jun 14]; 36:126-37. Available from: http://revistas.um.es/eglobal/article/viewFile/201121/165641
http://revistas.um.es/eglobal/article/vi... ^,1313 Maftum MA, Alcântara CB, Capistrano FC, Czarnobay J, Ferreira ACZ, Brusamarello T. Uso do psicofármaco no tratamento à pessoa com transtorno mental: percepção da equipe de enfermagem. Invest Qualit Saúde [Internet]. 2016; [cited 2016 Dec 29]; 2:664-73. Available from: http://proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2016/article/view/808/794
http://proceedings.ciaiq.org/index.php/c...

Sabe-se que a pessoa com transtorno mental pode desenvolver comprometimento da percepção da realidade e alterações de comportamento interferindo diretamente no relacionamento interpessoal e familiar, na autonomia e no autocuidado.⁴4 Souza C, Vedana KGG, Mercedes BPC, Miasso AI. Bipolar disorder and medication: adherence, patient`s knowledge and serum monitoring of lithium carbonate. Rev Latino Am Enferm [Internet]. 2013 Mar/Apr; [cited 2015 Apr 17]; 21(2):624-31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692013000200624&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000200021
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... Nesses casos, o uso de medicação se mostra eficaz, pois visa reduzir tais comprometimentos deletérios.⁷7 Rajkumar RP. A patient-centered model of the action of psychotropic drugs. Pers Med Universe [Internet]. 2015 Jul; [cited 2017 Jan 19]; 4:46-53. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S218649501500005X. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmu.2015.03.001
https://www.sciencedirect.com/science/ar...

Em estudo realizado com 23 pessoas com transtorno afetivo bipolar, que faziam uso de carbonato de lítio e estavam em tratamento em dois CAPS do Município de Fortaleza, Ceará, Brasil, mostrou-se a relevância da terapêutica medicamentosa no tratamento, haja vista que todos os pacientes relataram melhora dos sintomas do transtorno mental e na manutenção de seu bem-estar.⁹9 Freire EC, Feijó CFC, Fonteles MMF, Eliza de Sá JS, Carvalho TMJP. Adesão ao tratamento medicamentoso em usuários com transtornos de humor de centro de atenção psicossocial do nordeste do Brasil. Rev Ciênc Farmac Bás Aplic [Internet]. 2013; [cited 2015 May 2]; 34(4):565-70. Available from: http://serv-bib.fcfar.unesp.br/seer/index.php/Cien_Farm/article/viewArticle/2641
http://serv-bib.fcfar.unesp.br/seer/inde...

Outra pesquisa com 15 pessoas com transtornos mentais de um ambulatório de psiquiatria de um hospital do interior do Rio Grande do Sul, Brasil cujo objetivo foi compreender o significado da utilização de medicamentos, destacou que os indivíduos percebem a terapêutica medicamentosa como uma oportunidade de obter uma vida dentro da normalidade. Essa normalidade foi considerada como ser aceitável e normal para os padrões sociais.⁵5 Xavier MS, Terra MG, Silva CT, Mostardeiro SCTS, Silva AA, Freitas FF. The meaning of psychotropic drug use for individuals with mental disorders in outpatient monitoring. Esc Anna Nery [Internet]. 2014 Jun; [cited 2017 Jan 10]; 18(2):323-9. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452014000200323&lng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20140047
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

O controle imediato da crise também foi relatado pelos participantes da presente pesquisa como uma das finalidades da terapêutica medicamentosa. Diante desse contexto, compreende-se que a pessoa com transtorno mental pode vivenciar episódios de crise aguda dos sintomas e, portanto, apresentar alucinações, delírios, agitação psicomotora, fala desorganizada, comportamento auto ou heteroagressivo,¹⁴14 Zeferino MT, Cartana MHF, Fialho MB, Huber MZ, Bertoncello KCG. Percepção dos trabalhadores da saúde sobre às crises na Rede de Atenção Psicossocial. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Jun; [cited 2017 Jan 25]; 20(3):e20160059. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000300204&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20160059
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,1515 Almeida AB, Nascimento ERP, Rodrigues J, Schweitzer G. Intervenção nas situações de crise psíquica: dificuldades e sugestões de uma equipe de atenção pré-hospitalar. Rev Bras Enferm [Internet]. 2014 Sep/Oct; [cited 2017 Jun 14]; 67(5):708-14. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reben/v67n5/0034-7167-reben-67-05-0708.pdf. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167.2014670506
http://www.scielo.br/pdf/reben/v67n5/003... e para esses casos o uso de medicamento pode ser considerado uma estratégia eficaz na remissão desses sintomas agudos e assim minimizar o sofrimento do indivíduo.¹⁶16 Estrela KSR, Loyola CMD. Administração de medicação de uso quando necessário e o cuidado de enfermagem psiquiátrica. Rev Bras Enferm [Internet]. 2014 Jul/Aug; [cited 2017 Jun 14]; 67(4):563-7. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672014000400563. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167.2014670410
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

Enfatiza-se que o momento de crise vai além da exacerbação dos sintomas ou uma expressão de uma patologia, trata-se de uma experiência singular que produz momentos marcados pelo medo, dor e incerteza, além disto, é também expressa a partir das particularidades e os desejos de cada um.¹⁴14 Zeferino MT, Cartana MHF, Fialho MB, Huber MZ, Bertoncello KCG. Percepção dos trabalhadores da saúde sobre às crises na Rede de Atenção Psicossocial. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Jun; [cited 2017 Jan 25]; 20(3):e20160059. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000300204&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20160059
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... Assim, as estratégias para manutenção da pessoa em crise englobam frequentemente o uso de psicofármacos para minimização da sintomatologia em conjunto com abordagens de acolhimento e de escuta terapêutica como meios para redução do sofrimento.¹⁴14 Zeferino MT, Cartana MHF, Fialho MB, Huber MZ, Bertoncello KCG. Percepção dos trabalhadores da saúde sobre às crises na Rede de Atenção Psicossocial. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Jun; [cited 2017 Jan 25]; 20(3):e20160059. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000300204&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20160059
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,1717 Miasso AI, Carmo BP, Tirapelli CR. Transtorno afetivo bipolar: perfil farmacoterapêutico e adesão ao medicamento. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2012 Jun; [cited 2017 Jun 14]; 46(3):689-95. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342012000300022. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342012000300022
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,1818 Silva HHS, Silva PMC, Azevedo EB, Rocha DC, Costa LFP, Musse JO. Intervenção de enfermagem ao paciente em crise psiquiátrica nos centros de atenção psicossocial. Cogitare Enferm [Internet]. 2012; [cited 2017 Jun 14]; 17(3):464-70. Available from: http://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/29286. DOI: http://dx.doi.org/10.5380/ce.v17i3.29286
http://revistas.ufpr.br/cogitare/article...

Isto porque a escuta terapêutica é um recurso terapêutico constituído não apenas pelo ato de ouvir o que o indivíduo tem para dizer, mas sim como um meio de produzir sentido ao que é expresso, o qual permite a minimização dos sintomas agudos do transtorno mental como a ansiedade, os pensamentos suicidas, entre outros.¹⁸18 Silva HHS, Silva PMC, Azevedo EB, Rocha DC, Costa LFP, Musse JO. Intervenção de enfermagem ao paciente em crise psiquiátrica nos centros de atenção psicossocial. Cogitare Enferm [Internet]. 2012; [cited 2017 Jun 14]; 17(3):464-70. Available from: http://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/29286. DOI: http://dx.doi.org/10.5380/ce.v17i3.29286
http://revistas.ufpr.br/cogitare/article... ^,1919 Lima DWC, Vieira AN, Silveira LC. A escuta terapêutica no cuidado clínico de enfermagem. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2015; [cited 2017 Jun 13]; 24(1):154-60. Available from: http://www.index-f.com/textocontexto/2015/r24154.php
http://www.index-f.com/textocontexto/201...

Nessa perspectiva, alguns participantes compreendem a importância da escuta terapêutica no cuidado em saúde mental ao referirem que além do uso de medicamentos o estabelecimento de vínculos entre o profissional de saúde e a pessoa com transtorno mental por meio da escuta é fundamental, pois facilita a introdução e a aceitação do tratamento como um todo.

A convivência com os efeitos colaterais e adversos foi outra percepção da equipe de enfermagem frente à terapêutica medicamentosa. Considerando a cronicidade do transtorno mental, atualmente, há uma grande preocupação de profissionais da saúde e pesquisadores em relação ao conhecimento e a segurança acerca das consequências de uso prolongado de medicamentos. Essas preocupações estão amplamente relacionadas a efeitos colaterais e adversos que podem ser críticos sobre a saúde de alguns indivíduos.⁷7 Rajkumar RP. A patient-centered model of the action of psychotropic drugs. Pers Med Universe [Internet]. 2015 Jul; [cited 2017 Jan 19]; 4:46-53. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S218649501500005X. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmu.2015.03.001
https://www.sciencedirect.com/science/ar...

O uso prolongado de medicamentos pode ser desgastante, pois representa a necessidade de conviver por muito tempo, por vezes, a vida toda, com os diversos efeitos deletérios da medicação que podem comprometer a autoestima, gerar desesperança, ocasionar desconforto, restringir as atividades cotidianas e modificar a identidade social do indivíduo.⁴4 Souza C, Vedana KGG, Mercedes BPC, Miasso AI. Bipolar disorder and medication: adherence, patient`s knowledge and serum monitoring of lithium carbonate. Rev Latino Am Enferm [Internet]. 2013 Mar/Apr; [cited 2015 Apr 17]; 21(2):624-31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692013000200624&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000200021
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

Tais consequências determinam ou não o seguimento do tratamento pelo paciente, contudo, tendo em vista estes aspectos negativos, o profissional de enfermagem, como integrante da equipe de saúde, deve estar atento aos sinais e sintomas dos efeitos colaterais e adversos, a fim de que sejam identificados de forma precoce ou mesmo antecipados, buscando, junto à equipe, estratégias que visem a minimizar os danos à pessoa com transtorno mental.³3 Vedana KGG, Cirineu CT, Zanetti ACG, Miasso AI. Agindo em busca de alívio: enfrentamento da esquizofrenia e dos incômodos ocasionados pelo tratamento medicamentoso. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2013 Apr/Jun; [cited 2015 Apr 21]; 12(2):365-74. Available from: http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/20342
http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/C... ^,44 Souza C, Vedana KGG, Mercedes BPC, Miasso AI. Bipolar disorder and medication: adherence, patient`s knowledge and serum monitoring of lithium carbonate. Rev Latino Am Enferm [Internet]. 2013 Mar/Apr; [cited 2015 Apr 17]; 21(2):624-31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692013000200624&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000200021
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,2020 Pedroza AP, Oliveira FB, Fortunato ML, Soares PFC. Articulação saúde mental e economia solidária: relato de projeto de inclusão social. Rev Rene [Internet]. 2012; [cited 2017 Jun 10]; 13(2):454-62. Available from: http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/viewFile/229/pdf
http://www.revistarene.ufc.br/revista/in...

O quadro de abandono se agrava, principalmente, quando há necessidade do uso de várias medicações simultaneamente, fato comum no transtorno mental, pois diante a dificuldade de enfrentar os efeitos colaterais e adversos de múltiplas medicações, tendem a questionar a real necessidade das doses prescritas e sua capacidade de suportar a polimedicação, o que é comumente reforçada pelo questionamento de familiares, que incentivam a interromper o tratamento medicamentoso.¹⁷17 Miasso AI, Carmo BP, Tirapelli CR. Transtorno afetivo bipolar: perfil farmacoterapêutico e adesão ao medicamento. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2012 Jun; [cited 2017 Jun 14]; 46(3):689-95. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342012000300022. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342012000300022
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

Em pesquisa realizada com 563 pessoas em tratamento para transtornos de humor e esquizofrenia em sete CAPS do Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, identificou-se que 33% daqueles que faziam o uso de medicação, sofriam algum efeito colateral ou adverso ocasionando menor adesão ao tratamento.²¹21 Zago AC, Tomasi E, Demori CC. Adesão ao tratamento medicamentoso dos usuários de Centros de Atenção Psicossocial com transtornos de humor e esquizofrenia. SMAD Rev Eletrônica Saúde Ment Alcool Drog [Internet]. 2015 Oct/Dec; [cited 2015 Apr 23]; 11(4):224-33. Available from: http://www.revistas.usp.br/smad/article/view/116781. DOI: 10.11606/issn.1806-6976.v11i4p224-233
http://www.revistas.usp.br/smad/article/...

Há casos em que é necessária a prescrição simultânea de múltiplas medicações, objetivando tratar os sintomas subsindrômicos persistentes, após o fracasso da monoterapia. Essa estratégia terapêutica pode contribuir para ampliar os efeitos benéficos do tratamento, entretanto pode resultar em efeitos indesejados e interações medicamentosas, dificultando a adesão à terapêutica medicamentosa.¹⁷17 Miasso AI, Carmo BP, Tirapelli CR. Transtorno afetivo bipolar: perfil farmacoterapêutico e adesão ao medicamento. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2012 Jun; [cited 2017 Jun 14]; 46(3):689-95. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342012000300022. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342012000300022
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,2121 Zago AC, Tomasi E, Demori CC. Adesão ao tratamento medicamentoso dos usuários de Centros de Atenção Psicossocial com transtornos de humor e esquizofrenia. SMAD Rev Eletrônica Saúde Ment Alcool Drog [Internet]. 2015 Oct/Dec; [cited 2015 Apr 23]; 11(4):224-33. Available from: http://www.revistas.usp.br/smad/article/view/116781. DOI: 10.11606/issn.1806-6976.v11i4p224-233
http://www.revistas.usp.br/smad/article/...

Nesses casos, o profissional da enfermagem deve orientar o indivíduo sobre os aspectos positivos decorrente da terapêutica medicamentosa, direcionando-o a uma reflexão acerca dos benefícios que podem ser adquiridos ou mantidos com o uso adequado do medicamento, como a melhora nas relações interpessoais, do controle das crises e da diminuição ou a não necessidade de (re)internações, caso não haja sucesso deve ser considerada uma possível substituição da medicação.³3 Vedana KGG, Cirineu CT, Zanetti ACG, Miasso AI. Agindo em busca de alívio: enfrentamento da esquizofrenia e dos incômodos ocasionados pelo tratamento medicamentoso. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2013 Apr/Jun; [cited 2015 Apr 21]; 12(2):365-74. Available from: http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/20342
http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/C... ^,44 Souza C, Vedana KGG, Mercedes BPC, Miasso AI. Bipolar disorder and medication: adherence, patient`s knowledge and serum monitoring of lithium carbonate. Rev Latino Am Enferm [Internet]. 2013 Mar/Apr; [cited 2015 Apr 17]; 21(2):624-31. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692013000200624&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692013000200021
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,77 Rajkumar RP. A patient-centered model of the action of psychotropic drugs. Pers Med Universe [Internet]. 2015 Jul; [cited 2017 Jan 19]; 4:46-53. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S218649501500005X. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmu.2015.03.001
https://www.sciencedirect.com/science/ar... ^,2020 Pedroza AP, Oliveira FB, Fortunato ML, Soares PFC. Articulação saúde mental e economia solidária: relato de projeto de inclusão social. Rev Rene [Internet]. 2012; [cited 2017 Jun 10]; 13(2):454-62. Available from: http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/viewFile/229/pdf
http://www.revistarene.ufc.br/revista/in...

Outra percepção negativa dos profissionais de enfermagem em relação à terapêutica medicamentosa foi o fato de os resultados não condizerem com a expectativa, pois esses profissionais esperavam a total remissão dos sintomas do transtorno mental. Essa expectativa também é gerada na pessoa com transtorno mental que, muitas vezes, interrompe a terapêutica medicamentosa por considerá-la limitada ou até mesmo ineficaz e por não identificar uma redução acentuada ou mesmo a eliminação completa dos sintomas do transtorno mental.²⁰20 Pedroza AP, Oliveira FB, Fortunato ML, Soares PFC. Articulação saúde mental e economia solidária: relato de projeto de inclusão social. Rev Rene [Internet]. 2012; [cited 2017 Jun 10]; 13(2):454-62. Available from: http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/viewFile/229/pdf
http://www.revistarene.ufc.br/revista/in...

Sabe-se que a terapêutica medicamentosa se torna eficaz e reduz significativamente os sintomas do transtorno mental entre 40 a 70% dos casos, no entanto, vale destacar que esses dados estatísticos dizem respeito a uma ampla gama de respostas de indivíduo, podendo variar entre a remissão total dos sintomas até o fracasso total dessa terapêutica.⁸8 Kantorski LP, Guedes AC, Feijó AM, Hisse CN. Negotiated medication as a therapeutic resource in the work process of a Psycho-Social Care Center: contributions to nursing. Texto Contexto Enferm [Internet] 2013 Dec; [cited 2015 May 8]; 22(4):1022-9. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072013000400019&lng=en&nrm=iso. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400019
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

Essa expectativa de remissão total dos sintomas é resultado do processo histórico da enfermagem, fundamentada no modelo hospitalocêntrico que vislumbra a cura por meio da administração de medicamentos, no entanto, os profissionais da enfermagem em saúde mental devem se afastar desse modo de pensar e agir e entender que a melhora do indivíduo está no cuidado reabilitador e na busca da autonomia.²²22 Cavalcanti PCS, Oliveira RMP, Caccavo PV, Porto IS. O cuidado de enfermagem nos Centros de Atenção Psicossocial. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2014 Jan/Mar; [cited 2017 Jun 10]; 13(1):111-9. Available from: http://www.periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/viewFile/19458/pdf_120. DOI: 10.4025/cienccuidsaude.v13i1.19458
http://www.periodicos.uem.br/ojs/index.p...

Algumas falas dos participantes remetem à necessidade de outros recursos terapêuticos associados à terapêutica medicamentosa no processo de reabilitação psicossocial, corroborando a ideia de que o uso de psicofármacos faz parte de um plano terapêutico singular composto por outras modalidades de tratamento. Em contrapartida, alguns participantes verbalizaram que a melhora sintomatológica está condicionada ao uso de medicamentos.

A ideia de que a terapêutica medicamentosa é a única e principal alternativa em saúde mental também é compartilhado em pesquisa realizada com as pessoas com transtorno mental, as quais compreendem que somente com o uso de medicamentos há a possibilidade de convívio em sociedade.¹³13 Maftum MA, Alcântara CB, Capistrano FC, Czarnobay J, Ferreira ACZ, Brusamarello T. Uso do psicofármaco no tratamento à pessoa com transtorno mental: percepção da equipe de enfermagem. Invest Qualit Saúde [Internet]. 2016; [cited 2016 Dec 29]; 2:664-73. Available from: http://proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2016/article/view/808/794
http://proceedings.ciaiq.org/index.php/c... ^,1414 Zeferino MT, Cartana MHF, Fialho MB, Huber MZ, Bertoncello KCG. Percepção dos trabalhadores da saúde sobre às crises na Rede de Atenção Psicossocial. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Jun; [cited 2017 Jan 25]; 20(3):e20160059. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000300204&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20160059
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

É necessário compreender que a pessoa com transtorno mental convive com os sintomas mesmo antes de procurar um serviço de saúde e ao experimentar o controle ou a ausência desses sintomas por meio da medicação, o indivíduo experimenta uma sensação de segurança e liberdade e a partir disso considera o uso de medicação como protagonista do seu plano terapêutico.¹⁴14 Zeferino MT, Cartana MHF, Fialho MB, Huber MZ, Bertoncello KCG. Percepção dos trabalhadores da saúde sobre às crises na Rede de Atenção Psicossocial. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Jun; [cited 2017 Jan 25]; 20(3):e20160059. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452016000300204&lng=en&nrm=iso&tlng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20160059
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

O medicamento em saúde mental é essencial no tratamento de transtornos mentais graves, contudo, não constitui a única possibilidade de tratamento. Cabe ao profissional de enfermagem orientar e desenvolver outras modalidades terapêuticas que garantem o respeito à diversidade, à subjetividade e às limitações de cada indivíduo, além de auxiliar no acolhimento ao paciente e seus familiares, ao proporcionar um momento de fala, escuta e expressão das dúvidas e angústias em relação ao tratamento.⁵5 Xavier MS, Terra MG, Silva CT, Mostardeiro SCTS, Silva AA, Freitas FF. The meaning of psychotropic drug use for individuals with mental disorders in outpatient monitoring. Esc Anna Nery [Internet]. 2014 Jun; [cited 2017 Jan 10]; 18(2):323-9. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452014000200323&lng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20140047
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,1313 Maftum MA, Alcântara CB, Capistrano FC, Czarnobay J, Ferreira ACZ, Brusamarello T. Uso do psicofármaco no tratamento à pessoa com transtorno mental: percepção da equipe de enfermagem. Invest Qualit Saúde [Internet]. 2016; [cited 2016 Dec 29]; 2:664-73. Available from: http://proceedings.ciaiq.org/index.php/ciaiq2016/article/view/808/794
http://proceedings.ciaiq.org/index.php/c... ^,2020 Pedroza AP, Oliveira FB, Fortunato ML, Soares PFC. Articulação saúde mental e economia solidária: relato de projeto de inclusão social. Rev Rene [Internet]. 2012; [cited 2017 Jun 10]; 13(2):454-62. Available from: http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/viewFile/229/pdf
http://www.revistarene.ufc.br/revista/in...

Desta forma, ressalta-se que para a promoção de um cuidado efetivo a pessoa com transtornos mentais com ênfase no aprendizado, na compreensão e na gestão autônoma da própria terapêutica medicamentosa e do tratamento como um todo, a equipe de enfermagem necessita desenvolver habilidades e atitudes embasadas nos conhecimentos científicos em saúde mental e nas Políticas de Saúde Mental, com vistas à melhoria da qualidade de vida das pessoas com transtornos mentais.⁵5 Xavier MS, Terra MG, Silva CT, Mostardeiro SCTS, Silva AA, Freitas FF. The meaning of psychotropic drug use for individuals with mental disorders in outpatient monitoring. Esc Anna Nery [Internet]. 2014 Jun; [cited 2017 Jan 10]; 18(2):323-9. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452014000200323&lng=en. DOI: http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20140047
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

Ao entender a importância e proporcionar outras modalidades terapêuticas no cuidado em saúde mental com intervenções psicossociais, como os grupos e oficinas terapêuticas, psicoterapias, entre outros, a equipe auxilia no distanciamento do intervalo entre as crises agudas e diminui a severidade dos episódios, pois possibilitam um ambiente em que a pessoa com transtorno mental possa trabalhar e descobrir suas potencialidades, contribuir para o fortalecimento da sua autoestima e autoconfiança e estimular o exercício da cidadania e das relações interpessoais.³3 Vedana KGG, Cirineu CT, Zanetti ACG, Miasso AI. Agindo em busca de alívio: enfrentamento da esquizofrenia e dos incômodos ocasionados pelo tratamento medicamentoso. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2013 Apr/Jun; [cited 2015 Apr 21]; 12(2):365-74. Available from: http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/20342
http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/C... ^,88 Kantorski LP, Guedes AC, Feijó AM, Hisse CN. Negotiated medication as a therapeutic resource in the work process of a Psycho-Social Care Center: contributions to nursing. Texto Contexto Enferm [Internet] 2013 Dec; [cited 2015 May 8]; 22(4):1022-9. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072013000400019&lng=en&nrm=iso. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072013000400019
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... ^,1212 Xavier MS, Terra MG, Silva CT, Souto VT, Mostradeiro SCTS, Vasconcelos RO. A utilização de psicofármacos em indivíduos com transtorno mental em acompanhamento ambulatorial. Enferm Glob [Internet]. 2014 Oct; [cited 2017 Jun 14]; 36:126-37. Available from: http://revistas.um.es/eglobal/article/viewFile/201121/165641
http://revistas.um.es/eglobal/article/vi...

CONCLUSÕES

Os profissionais de enfermagem percebem que o uso de psicofármacos favorece a melhoria do quadro clínico da pessoa com transtorno mental, refletindo na busca da autonomia, no autocuidado, nos relacionamentos interpessoais e familiares. Portanto, o uso de medicação é um dos recursos terapêuticos relevantes no tratamento por controlar os sintomas agudos do transtorno mental e possibilitar a reabilitação psicossocial da pessoa com transtorno mental.

Contudo, também se percebe a terapêutica medicamentosa como algo negativo, principalmente em decorrência da necessidade do uso prolongado e o convívio diário com os efeitos colaterais e adversos da medicação que podem resultar em importantes limitações à pessoa com transtorno mental.

Os achados desta pesquisa contribuem para o conhecimento teórico-prático do profissional de enfermagem ao demostrar a relevância do uso de psicofármacos e os principais aspectos relacionados a terapêutica medicamentosa à pessoa com transtorno mental. Conclui-se, a partir dos resultados obtidos, a premência dos profissionais de enfermagem promoverem estratégias mais efetivas para a manutenção da terapêutica medicamentosa ao considerarem os efeitos negativos dos medicamentos a fim de garantir o bem-estar da pessoa com transtorno mental e dos seus familiares e de intensificar a (re) conquista da autonomia e a reabilitação psicossocial do indivíduo.

REFERENCES

Datas de Publicação

Histórico